Влияние курения на действие лекарственных препаратов?
На самом деле в табачном дыме самое плохое — это даже не наличие никотина, а большое количество органических химических соединений.
Сам табачный дым (не никотин) усиливает действие изофермента печени CYP1A2 (также CYP2B6, CYP2E1), который отвечает за метаболизм ~13% лекарств.
Поэтому во время курения (у очень активных курильщиков, выкуривающих >8?/день) возможно усиление метаболизма отдельных препаратов и ослабление эффектов, а после резкого прекращения — наоборот, повышение концентрации препаратов в крови (это риск нежелательных эффектов).
Какие это препараты:
Теофиллин
Кофеин
Нейролептики (клозапин, оланзапин, галоперидол)
Антидепрессанты (имипрамин, флувоксамин)
Флекаинид
Гепарин (усиление связывания гепарина с антитромбином III)
Инсулин (замедление всасывания при подкожном введении)
Варфарин
Клопидогрель
Бензодиазепины (снижение седации, а при отмене курения — угнетение ЦНС)
Пероральные комбинированные контрацептивы (повышение риска развития тромбоэмболии, ишемического инсульта и инфаркта миокарда)
Ингаляционные ГКС (требуются более высокие дозы из-за снижения эффективности ГКС, увеличения секреции слизи в дыхательных путях)
Бета-адреноблокаторы
Мелатонин
Следует отметить, теоретически лекарственных взаимодействий может быть гораздо больше.
При этом сам никотин также влияет на применяемые человеком препараты, т.к. воздействует на такие же изоферменты, как и табачный дым. А значит, потенциально он также способен изменять эффекты указанных препаратов.
Если вы курите и принимаете эти препараты, обратите внимание на их эффективность и при необходимости обсудите это со своим врачом. Возможно, вам потребуется коррекция дозировки (в большую сторону).
Будьте здоровы!