Заменили сустав, ходить не могу

Заменили сустав, ходить не могу

«Они приходят с одной и той же фразой. Я слышу её уже лет десять, и каждый раз она звучит одинаково: «Доктор, мне поменяли сустав. Операция прошла успешно, хирург доволен. А нога всё равно не работает».

И они смотрят на меня с надеждой и растерянностью. Потому что хирург сказал: всё отлично, сустав как новый, ходите. А они не могут. Нога не слушается, выворачивается наружу, подниматься по лестнице страшно. И самое обидное — никто не понимает, почему.

Они приходят с папками. Выписки, снимки, заключения. Рентген показывает идеальный эндопротез. МРТ — ничего критического. А человек хромает и вот тут начинается моя работа.

Что видит невролог, чего не видит рентген?

Когда хирург работает, он находится в зоне, где запирательный нерв проходит максимально близко к операционному полю. Ретракторы, растяжение тканей, отёк после операции — и нерв оказывается в компрессии.

Иногда это происходит сразу. Иногда через полгода — когда формируется фиброзный рубец, который начинает давить на нерв постепенно, как затягивающаяся петля.

Самое коварное: сам сустав больше не болит. Артроз побеждён. Но нога странная. Пациент говорит: «Я не могу понять, что со мной. Сустав не болит, а нога как чужая». Это не депрессия. Это запирательный нерв перестал командовать приводящими мышцами.

Почему это пропускают?

Ортопед смотрит на сустав. Рентгенолог — на кости. Хирург — на рубец. А нерв лежит в другом слое. Он не виден на снимках, если нет гематомы или опухоли.

Пациента отправляют на ЛФК, массаж, физиотерапию. Мышцы тренируют, а нога всё равно не слушается. Потому что команда от нерва до мышцы не доходит.

Я проверяю приводящие мышцы. Прошу сжать мою руку бёдрами. И часто слышу: «Не могу, доктор. Я пытаюсь, а она не сжимается». Это тот момент, когда я понимаю: проблема не в суставе. Проблема в нерве.

Что я предлагаю?

1. Первое — доказать. Электронейромиография показывает снижение проводимости по запирательному нерву. Цифры не врут.

2. Второе — снять компрессию. Периневральная блокада убирает отёк, даёт нерву пространство. Без скальпеля.

3. Третье — вернуть мышцам сигнал. Электростимуляция заставляет их сокращаться, даже если нерв пока не справляется. Мышца вспоминает, как это — работать.

4. Четвёртое — восстановить среду вокруг нерва. Хроническая компрессия оставляет микроскопические рубцы, нарушенный кровоток. Здесь я использую плазму пациента. Факторы роста стимулируют новые капилляры, мягко убирают остаточное воспаление. Всё естественно, без чужеродных веществ.

История из практики врача-невролога Корнилова Е. Г.:

Ко мне пришёл мужчина через год после эндопротезирования. Хирург показывал снимки: «Идеально». А пациент хромал, поднимался по лестнице, держась за перила двумя руками, и чувствовал, что стопа выворачивается наружу. Он уже смирился. Думал, что это навсегда.

Я проверил приводящие мышцы — ноль. ЭНМГ показала поражение нерва. Мы сделали блокаду, через месяц повторили исследование — проводимость улучшилась на 40 процентов. Подключили PRP Плазмолифтинг и электростимуляцию. Через четыре месяца он зашёл в кабинет без палки. Сказал: «Доктор, я снова чувствую ногу. Она моя».

Что важно понять?

После эндопротезирования может остаться боль. Но это не всегда боль в суставе. Иногда она идёт из нерва.

Если вы прошли через замену сустава, а нога всё равно странная — это не ваша вина. Просто анатомия. Запирательный нерв попал в зону риска.

Но это можно исправить. Без повторной операции. Только пониманием того, где на самом деле лежит проблема.

Запись на консультации и процедуры:

☎️ 8 495 9514937

t.me/plasmoliftingclinic

https://vk.ru/plasmolifting_clinic

https://dzen.ru/plasmaclinic